ホワイトペーパーとアナリストレポート

インターフェース・エンジンを置き換える前に尋ねる
9つの質問

ヘルスケア・エンタープライズのために最新の統合プラットフォームを選択する

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要約

医療分野において、生死を分ける決断の結果は、入手できる情報によって決まることがあります。正しい情報を適切なタイミングで適切な場所に届けられるように、医療組織はこれまで、HL7 インターフェース・エンジンを使用して、臨床用アプリケーション間でデータを共有してきました。

しかし、医療情報技術の世界は非常に急速に変化しているため、HL7 インターフェース・エンジンではもはや十分ではありません。技術には、新しいプロトコルやアーキテクチャが含まれるようになり、ビジネス環境も変化しました。医療に関する情報は、より広い範囲にわたるユーザの間で組織の境界線を越えて共有されます。臨床スタッフや管理スタッフは、患者ケアの向上や管理費の削減のために、さらに多くの情報をより早く必要としています。また、医療の質や組織の経営を向上するためには、病院のアプリケーション間を流れる情報をリアルタイムで解析することが非常に重要です。

こうしたニーズを満たすために、接続された医療環境を構築し、従来のHL７インターフェース・エンジンに代わる新たなクラスの高度な統合プラットフォームが必要です。このクラスで最高の製品群は、単一で首尾一貫した1 つのパッケージで、接続された医療環境に対してさまざまな機能を提供します。これらの製品は、救急科から経理部、医務部長から経営者の執務、また医療コミュニティ全体にわたってシステムの相互運用を可能にします。

このホワイト・ペーパーは、従来のインターフェース・エンジンに代わる最新の統合プラットフォームを選択するためのガイドラインについて解説します。9つの主な質問を通じて、選択条件、考慮すべき重要なアーキテクチャ・コンポーネントを、正確に定義するための手がかりをご紹介します。統合ソフトウェアの場合、この点を明確にすることは特に重要です。強み・弱みが他のアプリケーションにほとんど影響を与えない孤立したアプリケーションとは異なり、統合プラットフォームは、組織全体にわたって、シームレスにアプリケーション、ユーザ、プロセス、および情報を接続します。あらかじめ、このような質問をしておくことにより、組織は、そのニーズに適した統合ソリューションを特定し、時間とコストを節約して、リスクを軽減しやすくなります。

統合プラットフォーム・ベンダが応えるべき基本的な質問

1.信頼性はどのくらいですか?

いくら情報システムを強固にしても、ユーザの力が及ばない何かにより、システムがダウンすることがあります。たとえば、2010 年 2 月のチリ大地震により、サンチャゴ市は西に 25 cm 移動しました。その結果として発生した停電は、チリの人口の 93 % に影響を与え、場所によっては、数日間続きました。サンチャゴにある インターシステムズのデータ・センターが入っている建物も深刻な被害を受けました。それでも、サンチャゴでホストされていた InterSystems Ensemble® を基盤とする医療情報システムは、震動や建物への被害、停電にもかかわらず、常時使用可能で、データの損失もありませんでした。医療には、Ensemble が提供するこのようなタイプの堅実なテクノロジ基盤が絶対に必要です。生命が危機に瀕しているときに、システム・ダウンやデータ破損は許されません。

信頼性とは、実績あるパフォーマンス、保証されたメッセージ配信、またデータを失うことなくハードウェア障害から自動的に回復することにより、ダウンタイムを最小化する能力を意味します。

実績あるパフォーマンス
統合プラットフォームなど、ミッション・クリティカルな基盤技術は、広く使用され、シンプルな統合環境だけでなく、複雑な環境でも多くの実績をもっていることが条件となります。また、運用が必要以上に複雑であってはいけません。運用が複雑であると、管理の容易性が失われ、統合システムが不安定となり、繰り返し、消滅の「窮地」に陥る可能性があります。

保証されたメッセージ配信
重要な医療データは、まさに治療を行おうというところで、必要とされているそのときに、必ず使用できなければなりません。置き換える予定のインターフェース・エンジンに高性能の組込みデータベースが搭載されていれば、データの損失やメッセージ配信の遅れを回避することができます。

ダウンタイムの最小化
ハードウェア障害や停電など、異常が発生したときに、統合プラットフォームは、サービス・レベルの目標と遅延に対する許容度に見合った回復オプションを提供できなければなりません。

2.拡張性はどのくらいですか?

病院や IDN （Integrated Delivery Network) の規模が大きくなり、複数の医療機器が EMR（電子診療記録） に接続されると、統合システムでサポートしなければならないメッセージ・トラフィックも急激に増加します。中には、5 年前には考えられなかった数のメッセージをすでに処理している医療組織もあります。たとえば、ロサンゼルスのシーダース・シナイメディカルセンタでは、InterSystems Ensemble を通じて、1 日あたり平均 600 万通の HL7 メッセージに加え、X12 やカスタム形式など HL7 以外のメッセージも処理しています。現在使用している統合プラットフォームも、将来的には、大規模で、複雑な HL7 v3、CCD、IHE pro-Mile などの XML ベースのドキュメントを処理するために必要とされる機会が増えていく見込みです。

さらに規模の大きなサーバ群を構築して、この問題に対応することは、　ハードウェア・ベンダにとっては喜ばしいことですが、組織にとっては良いことではありません。IT 環境が複雑になるだけです。そして、複雑さは連続稼働の敵です。選択した統合プラットフォームがコンピューティング・リソースを効率的に使用しているか、またコスト効率の良い拡張性を備えているかどうかが重要です。

* デュアル 6 コアの Intel Xeon X5670 “Westmere” プロセッサ (合計 12 コア、1 個あたり 2.93 GHz、2 チップ、1 チップあたり 6 コア、1 コアあたり 2 スレッド)、32 GB RAM 搭載。OS には、Red Hat Enterprise Linux Server リリース 5.5 (Tikanga) を使用。

3.どのくらい簡単に開発できるのでしょうか?

接続された医療環境の構築は、単なる HL7 インターフェースを開発するよりも複雑です。しかし、これは開発プラットフォームが複雑であるという意味ではありません。次の機能を提供するプラットフォームが望まれます。

• 一貫性のある単一のグラフィックな開発環境
• プログラミングを行わずに HL7 インターフェースを開発する機能
• 外部開発環境に頼らず、熟練したユーザがシステム機能の拡張が可能
• ビジネス・プロセスのモデリングと編成、ビジネス・ルール、ワークフロー、およびデータ変換のためのグラフィカル・ツール
• ルール・ベースのメッセージ・ルーティング

4.どのくらい簡単に管理できるのでしょうか?

ソリューションの開発は 1 回ですが、管理は長期間必要になるため、管理のしやすさは重要な選択因子となります。主要な開発者が、統合ソリューションにおける運用上の問題を診断し、修復するために費やす時間が短ければ短いほど、残っている開発業務にかかる時間が増えます。

接続された医療ソリューションは、複数のハードウェア・プラットフォーム、OS、および技術フレームワークに渡る異種のアプリケーション・コンポーネント同士を接続していることがよくあるため、管理が難しい場合があります。統合プラットフォームは、このようなソリューションのすべてのコンポーネントを表示、監視、および管理するために、一貫性のある単一の管理ポータルを提供しなければなりません。

ここで注目すべき機能は次のとおりです。

• システムの状態が一目で確認可能なダッシュボード
• 重大なイベントが検出されたときに電子メール、電話などの手段で通知される自動アラート。イベントは、何かが起きたとき (例 : メッセージ・キューがその曜日および時刻に割り当てられた制限値を超えた)、または何かが起こらなかったとき (例 : 指定された期間に救急科から何もメッセージが届かなかった) に発生します。アラートにより、オペレータは、すばやく問題を理解し、迅速に診断および修復する方法を提供できるようになります。
• 外部データベースや分析ソフトウェアに頼ることなく、システムに流れるメッセージを集約、分析、報告する能力
• システムの稼働中に、インターフェースを個別に停止、起動、アップグレードする能力
• システムを通過するすべてのメッセージを追跡する能力。各ステージでのメッセージの変化、メッセージに関連するエラー、また、このプロセスで各段階にかかる時間を確認することができます。

5.サポートのレベルは? また、ベンダへの連絡のしやすさはどの程度ですか?

医療分野の主要アプリケーションベンダのサポートは、非常に重要です。複数のアプリケーションや Web サービスを接続する統合ソリューションでは、さらに重要となります。統合ソフトウェアのユーザに、そのベンダの顧客サポート担当者の知識レベルや熱心さについて尋ねてください。ユーザの状況や医療を理解しているエンジニアには、24 時間365日、必要なときにいつでも電話が繋がるでしょうか。顧客が居る国にサポートの専門家を配置しているでしょうか。

既存のビジネス資産を有効活用し、将来の相互運用性に対するニーズを満たすためには、HDO (Healthcare Delivery Organization;医療提供組織) は高度なメッセージングとデータ統合の先に進む必要があります。HDO は、医療において確かな経験を持ち、定評のあるエンタープライズ・アプリケーション統合ベンダから提供された次世代統合プラットフォームを展開しなければなりません。

―ガートナ社、バリー・ランヨン
"2010年度 医療技術と標準におけるハイプ曲線"
2010年7月26日

ビジネスを発展させるための質問

インターフェース・エンジンを置き換えることにより、今、「できないこと」が「できるようになる」ことを確認するための質問をご紹介します。

6.ベンダの言う「高度な」とはどのようなものですか?

今日インターフェース・エンジンを置き換えるために選択した技術を使って、今後の課題に対応することができるでしょうか。米国の ARRA 法令やHITECH 行動計画、あるいは、その他の国での高い効率性を求める政府によって、推進されていますが、１つの大きな課題は、より高品位で安全な医療をより安価に提供するということです。高度な技術は、接続された医療環境構築に必要な機能を提供し、この問題、およびその他多くのの課題を解決します。

接続された医療を実現するには、HL7 メッセージング以上のものが必要です。高度な統合プラットフォームは次のものを提供します。

• 広範な通信標準、開発技術に加えて、世界レベルのHL7 インターフェース・エンジンのサポート
• サービス指向、およびイベント・ドリブン・アーキテクチャを使用し、接続された医療システムを構築するために最適化された開発環境
• ヒューマン・ワークフロー・エンジンおよびビジネス・ルール・エンジンを含むビジネス・プロセス自動化機能
• ビジネス・アクティビティ・モニタリング (BAM) 機能、およびビジネス・インテリジェンス (BI) 機能
• メッセージやメタデータを格納し、BAM や BI の情報リソースとして機能する組込みデータベースの管理システム
• エンドツーエンドの管理

Ensemble には、接続された医療向けのソリューションを効率的に構築するのに必要な技術がすべて含まれています。運用管理においても、Ensemble は、一貫性のある GUI を備え、習得が簡単な単一の技術スタックを提供します

7.統合プラットフォームにはどの程度の相互運用性がありますか?

将来的には、外部の医師、検査機関、公衆衛生当局、保険会社など、より広い範囲での電子医療情報のやりとりが必要になると予想されます。また、効率を高め、コストを削減するためには、並行して、ビジネス・プロセスをサプライ・チェーン・パートナー (病院の消耗品供給者などと統合する機能もますます重要になります。臨床、またB2Bの導入事例をもつ単一の統合プラットフォームを利用することにより、IT グループの効率を高めながら、IT 環境の複雑さを軽減することができます。

8.統合プラットフォームで業務上の洞察ができますか?

病院のパフォーマンスの状況を把握し、最大化するために、組織は数百にも及ぶ多くのの異なるアプリケーションから得られた最新の情報を分析する必要があります。接続された医療環境の中央で動作する統合プラットフォームには、自然とこの情報が集まってきます。組込みデータベースと、すべてのメッセージ・トラフィックを自動的に維持するパワーを持つ統合プラットフォームは、分析ソリューションを実現する理想的なデータ・ソースになります。

前月または前週に何が起きたかを医療提供者や管理者に伝えるデータ・ウェアハウスやレトロスペクティブなレポートは十分ではありません。医療の混沌とした環境でプロセスや意思決定を最適化するには、リアルタイムの情報や洞察を提供する必要があります。

9.この製品は今後も進化しますか?

接続された医療への道を歩み始めた時に、選択した統合プラットフォームは、それに追随することができるでしょか。このプラットフォームは組織と共に成長するでしょうか。ベンダが、医療分野において多数の成功導入事例を持っていること、継続的に製品の革新や下位互換性を実現していることを確認してください。変わらず稼働している製品をベンダが打ち切ったことが理由で、組織の前進を止めることは望みません。今後 10 年以上にわたって、ソリューションを提供し、変化するビジネス要件を満たせる製品を選択する必要があります。

最後の質問

次のステップは、検討中の製品を使用している他の医療組織からの情報収集です。製品は、ベンダが説明したとおりに動作していますか。ベンダは、製品の導入の前、導入中、導入後まで、サポートしましたか。顧客サービスは期待以上でしたか。インターシステムズは、Ensemble のお客様から得られるこれらの質問に対する答えに、ご満足いただけると確信しております。