Massachusetts GeneralがPOEシステムで極めて高い投資利益率を実現
主な利点
- Webテクノロジ
- 高性能
- スケーラビリティ
これは深刻な、生命にかかわる問題です。複数の医師や医療技術者が同じ患者をケアしている大病院では、どうすれば臨床医たちの指示を把握しておくことができるでしょうか?
マサチューセッツ州を管轄とするPartners HealthCare Systemに所属するMassachusetts General Hospitalは、CachéベースのProvider Order Entry (POE)システムを使用して、この問題を解決しています。このシステムについて、Partnersの副社長兼CIOであるJohn Glaser氏は、「質の高いケアの提供と同時にコスト管理を実現できる、極めて驚異的なツールと言えるでしょう。」と述べています。このシステムでは、投薬の重複を排除し、よりコストの低い治療手順を推奨することにより、コストを削減することができます。さらに重要な機能として、このシステムは、生命にかかわるアレルギや、深刻な結果を招く可能性のある薬物と食物の相互作用などを医療提供者に対して警告することができます。
Massachusetts GeneralのPOEシステムのルーツは、同じくPartners HealthCare Systemの施設であるボストンのBrigham & Women's Hospitalです。もともとキャラクタ・ベースのクライアント/サーバ・システムとして構築されたこの最初のPOEシステムは、注目すべき成果を挙げました。Journal of American Medical Association (JAMA)が発表した調査によると、Brigham & Women'sでは、このシステムの設置後、深刻な医療ミスが55%減少したということです。
"質の高いケアの提供と同時にコスト管理を実現できる、極めて驚異的なツールと言えるでしょう。"
- 副社長兼CIO、John Glaser氏 -
この最初のシステムが配備されて以来、Partnersシステム全体で、臨床、管理部門のスタッフの期待は大きく高まりました。エンド・ユーザはインフォメーション・テクノロジの可能性に気付き、テクノロジのパワーをフルに活用できる、最も洗練されたアプリケーションのみを期待するようになりました。そのため、Massachusetts Generalが新たなPOEアプリケーションの構築に乗り出すとき、マルチタスク機能を持つグラフィカルなWindowsベースのシステムが、満たすべき標準とされました。
ポスト・リレーショナル・データベースであるCachéは、Brigham & Women'sでPOEを最初に設置する際の要となり、複雑なデータのモデル化、スケーラビリティ、高速パフォーマンスなど、高度な機能を提供しました。Massachusetts Generalの場合も、情報要求に対する応答の速さ、数千人規模に拡張可能なスケーラビリティを評価され、Cachéが再び選ばれました。また、アプリケーションが病院の日々の運営の基幹となった場合、システムの可用性は重要な問題です。Cachéのサーバ・シャドウイング機能により、事実上、POEの常時稼動が保証されます。最後に、システムの実行用に選択するデータベースは、Web上での使用が可能であることが不可欠でした。これは、Partnersの情報システムチームが、病院外にいる医師が指示を出すことができるように、アプリケーションにWebフロント・エンドを採用することを検討しているためです。Cachéは、アプリケーションをWebに移植する作業を簡単にし、スピード・アップするためのツールをすべて備えています。
Massachusetts GeneralのWindows NTサーバ・ベースのシステムは、現在2,400人のアクティブなユーザに対応し、1日につき5,500件近くの指示を処理しています。このシステムにより、投薬、検査、診察の手順、食物と栄養、点滴製剤、その他多数の臨床活動の指示プロセスが自動化され、手順、処方箋の重複や、アレルギーに関する審査が行われます。POEシステムのおかげで、Massachusetts Generalは、信頼性とセキュリティの面でHIPAAの規定に準拠することもできました。このシステムによって、今までにないアクセス制御レベルを備えた高度にセキュアなインフラが提供されるだけでなく、投薬や手順の指示に関する一連の意思決定に関連する疑問にいち早く対応できる監査証跡の使用も可能になります。さらに、POEでは、口頭での指示は、JCAHOの規定にあるようにタイムリーに連署されます。
前身であるBrigham & Women'sのシステムと同様に、Massachusetts GeneralのProvider Order Entryシステムによって節約できるコストは目を見張るものになるでしょう。連邦規格を満たし、それを超えることは、システムの価値を上げると同時に、システムが救命に貢献する可能性を広げることになります。これら一連の特長がまとめて得られること、特に患者のケア・レベルが向上することから、Massachusetts GeneralがPOEアプリケーションによって極めて高い投資利益率が得られることは明らかです。
